广州市城镇职工(gōng)生育保险参保人员就医(yī)须知
一、产(chǎn)前检查就医(yī)确认办(bàn)理(lǐ)指引
1.申办(bàn)对象:
(1)当月正常享受职工(gōng)基本医(yī)疗保险(含生育保险)待遇的在职职工(gōng)。
(2)当月正常享受职工(gōng)基本医(yī)疗保险待遇的灵活就业人员、退休人员、退休延缴人员及办(bàn)理(lǐ)伤残退休手续的工(gōng)残职工(gōng)。
(3)当月领取失业保险金的失业人员。
(4)当月正常享受职工(gōng)基本医(yī)疗保险待遇的男职工(gōng),其未就业配偶。
2.申办(bàn)时间:自确诊妊娠之日至分(fēn)娩或终止妊娠前均可(kě)办(bàn)理(lǐ)。
3.申办(bàn)资料:
(1)《广州市职工(gōng)生育保险产(chǎn)前检查就医(yī)确认申请表》,需由参保人本人签名(míng);
(2)《孕产(chǎn)妇保健系统管理(lǐ)手册》或确诊妊娠的病历资料;
(3)有(yǒu)效身份证:如身份证、社会保障卡或医(yī)保電(diàn)子凭证等;参保人员夫妇双方均為(wèi)外國(guó)(境)籍人员的,应提供夫妻双方有(yǒu)效护照或港澳台通行证(原件和复印件)。
备注: 1.异地产(chǎn)检的参保人与未就业配偶,通过广东政務(wù)服務(wù)网等方式由各医(yī)保分(fēn)中(zhōng)心办(bàn)理(lǐ)就医(yī)确认手续。2.申请医(yī)院一经选定,原则上不允许更改;因住所变化等特殊事由确需变更选定医(yī)疗机构的,向各医(yī)保分(fēn)中(zhōng)心申请办(bàn)理(lǐ)变更手续(新(xīn)冠疫情期间改点的不受限制) 。
4.申办(bàn)流程:
选定我院作(zuò)為(wèi)产(chǎn)检选定医(yī)疗机构的参保人 |
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参保人按规定提供申办(bàn)资料到医(yī)保办(bàn)办(bàn)理(lǐ)就医(yī)确认手续 |
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医(yī)保办(bàn)审核申办(bàn)资料,并录入生育保险信息系统 |
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《就医(yī)确认申请表》盖章后返还参保人,作(zuò)為(wèi)办(bàn)理(lǐ)就医(yī)确认手续的凭证 |
备注:参保人选择“中(zhōng)山(shān)大學(xué)附属第三医(yī)院”作(zuò)為(wèi)产(chǎn)检选定医(yī)疗机构只能(néng)在中(zhōng)山(shān)大學(xué)附属第三医(yī)院天河院區(qū)享受相应待遇。
二、参保人员门诊产(chǎn)检就医(yī)流程
参保人出示身份证、有(yǒu)效医(yī)疗保险就医(yī)凭证到挂号处挂号 (信息卡的身份类别显示為(wèi)“广州职工(gōng)医(yī)保”) |
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参保人就诊,医(yī)生开具(jù)生育门诊产(chǎn)检项目处方 |
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产(chǎn)科(kē)门诊护士台,核对检查项目并加盖“生育保险”章 |
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参保人持身份证、有(yǒu)效医(yī)疗保险就医(yī)凭证及加盖“生育保险”章的处方等, 到收费处缴费结算 |
三、参保人员住院分(fēn)娩就医(yī)流程
参保人经医(yī)生诊断,需住院分(fēn)娩,医(yī)生开具(jù)《住院卡》 |
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参保人持身份证、有(yǒu)效医(yī)疗保险就医(yī)凭证、《住院卡》等, 到住院收费处入院窗办(bàn)理(lǐ)入院手续,缴纳住院押金 |
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住院分(fēn)娩 |
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病人接医(yī)生出院通知 |
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病人持身份证、有(yǒu)效医(yī)疗保险就医(yī)凭证、《预收医(yī)药费收据》等, 到住院收费处出院窗办(bàn)理(lǐ)出院手续 |
备注:住院终止妊娠及计生手术就医(yī)参照上述流程
四、门诊终止妊娠及计生手术就医(yī)流程
参保人出示身份证、有(yǒu)效医(yī)疗保险就医(yī)凭证到挂号处挂号 |
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参保人就诊,医(yī)生开具(jù)计生门诊项目处方 |
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产(chǎn)科(kē)门诊护士台,核对检查项目并加盖“计生手术”章 |
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参保人持身份证、有(yǒu)效医(yī)疗保险就医(yī)凭证及加盖“计生手术”章的处方等, 到收费处缴费结算 |
五、参保人员转诊转院流程
参保人因病情需要转往高一级定点医(yī)疗机构或专科(kē)定点医(yī)疗机构诊治 |
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由转出医(yī)院主诊医(yī)师填写《广州市职工(gōng)生育保险参保人转院登记表》, 由副主任医(yī)师以上或科(kē)主任签名(míng)确认 |
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参保人持《转诊转院申请表》到转出医(yī)院医(yī)保办(bàn)申请办(bàn)理(lǐ)转诊转院手续 |
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转入定点医(yī)疗机构同意,参保人按转入医(yī)院规定办(bàn)理(lǐ)相关手续 |