这个肠管内的肉疙瘩，不容小(xiǎo)觑……

近年来，我國(guó)大肠癌的发生率逐年升高，发病年龄也呈年轻化趋势，大众对肠癌筛查越来越重视，结肠镜筛查比例随之逐年提高，體(tǐ)检发现息肉的患者也越来越多(duō)。

医(yī)生出门诊时经常会碰到患者提出疑问：“什么是肠息肉？它会不会癌变？如何治疗？”下面，中(zhōng)山(shān)三院胃肠外科(kē)专家就跟大家聊聊肠息肉的知识。

问：什么是肠息肉？

肠息肉是指肠粘膜突向肠腔的隆起性病变，其发生率随年龄增加而升高，男性患者多(duō)见。肠息肉在大肠多(duō)见（结肠和直肠），小(xiǎo)肠息肉较少，所以一般说的肠息肉都是指大肠息肉。

与肠息肉发生有(yǒu)关的因素包括：高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食习惯，以及结直肠慢性炎症、慢性胆囊疾病、家族遗传因素等。

问：哪些人容易有(yǒu)肠息肉？

➤ 家族成员中(zhōng)有(yǒu)结肠癌或结肠息肉者；

➤ 50岁以上人群；

➤ 西方式饮食习惯者（高脂肪、高动物(wù)蛋白、低纤维素等）；

➤ 有(yǒu)慢性炎症性肠病者（溃疡性结肠炎、克罗恩病）都是肠息肉的高危人群。

问：大肠有(yǒu)息肉会有(yǒu)哪些症状？

肠息肉患者可(kě)出现间歇性大便带血，部分(fēn)伴有(yǒu)粘液便；出现大量便血往往提示息肉比较大或者出现癌变；有(yǒu)些患者会有(yǒu)出现大便变细、便秘或排便次数增多(duō)。但很(hěn)多(duō)肠息肉患者都没有(yǒu)症状。

问：怎样确诊肠息肉？

结肠镜检查是确诊肠息肉的最有(yǒu)效检查。结肠息肉就是一个肠镜下的诊断，在没有(yǒu)明确病理(lǐ)性质(zhì)前都统称為(wèi)息肉。

问：肠息肉会变成恶性肿瘤吗？

并不是所有(yǒu)的息肉都会发生癌变。

在病理(lǐ)医(yī)师的显微镜下，肠息肉又(yòu)可(kě)以分(fēn)為(wèi)非肿瘤性息肉（炎症性息肉、增生性息肉等）和腺瘤性息肉（分(fēn)為(wèi)管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤）。

非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，但腺瘤性息肉却是公(gōng)认的癌前病变。据报道，80%左右的大肠癌均是由腺瘤性结肠息肉恶变而来。多(duō)发息肉、宽基底息肉、體(tǐ)积大的息肉和高龄患者的肠息肉容易出现恶变。

但是由于非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉在外形上无法分(fēn)辨，所以肠镜下发现的息肉一般都会建议治疗。

问：发现肠息肉怎么治疗？

靠近肛门口的息肉可(kě)以经肛门手术切除，其余部位的结肠息肉首选结肠镜治疗。结肠镜不但可(kě)以早期发现肠息肉，还可(kě)以结合钳夹、套扎和高凝電(diàn)切等方法治疗肠息肉。对于像瓜一样带蒂的息肉、直径小(xiǎo)于2cm的息肉都可(kě)以直接在肠镜下切除。

肠镜下无法切除的息肉往往是一些基底部宽、个头大、位于特定位置（如回盲瓣）或者有(yǒu)恶变倾向的息肉，这些息肉都容易变成癌。研究发现，肠镜下无法切除息肉的癌变率高达67.5%（内镜下无法切除结肠息肉的外科(kē)治疗，《中(zhōng)华医(yī)學(xué)杂志(zhì)》2012年），所以对于肠镜下无法切除的息肉建议积极外科(kē)手术治疗。由于息肉局限在肠管内腔，手术难以对结肠息肉位置进行准确定位，可(kě)能(néng)需要将怀疑发生息肉的肠管全部切除。

為(wèi)减轻患者痛苦，加快术后康复，中(zhōng)山(shān)三院胃肠外科(kē)自2014年开始应用(yòng)腹腔镜和术中(zhōng)结肠镜联合技(jì )术為(wèi)患者行手术治疗，在手术过程中(zhōng)首先為(wèi)患者施行结肠镜检查，并在腹腔镜的直接监视下為(wèi)病灶定位，然后為(wèi)患者施行腹腔镜下肠管局部切除术。双镜联合技(jì )术在保证病灶被准确切除的同时很(hěn)好地发挥了腹腔镜手术创伤小(xiǎo)、恢复快的特点，最大程度使患者受益。

问:如何预防肠息肉发生？

➤ 饮食上尽量少吃辛辣、油腻、高脂肪食物(wù)，少吃烧烤、腌制、熏制食物(wù)，多(duō)吃水果、蔬菜，杂粮；

➤ 不久坐(zuò)，不熬夜，多(duō)运动，控制體(tǐ)重，少烟酒，放松心情；

➤ 最好养成每天1-2次的排便习惯；

➤ 当有(yǒu)腹痛、腹泻、便秘症状久治不愈时应及时去正规医(yī)院就诊；

➤ 有(yǒu)肠癌息肉家族史的人群最好做一次肠镜检查，排查风险。